Epidemyoloji molekilè mondyal ak rejyonal VIH-1 pandan 1990-2024: revizyon sistematik, sondaj mondyal, ak analiz prevalans

Entwodiksyon

Yon etid resan pibliye nanMaladi Enfektyez Lancet yo(2026) bay analiz mondyal ki pi konplè sou epidemyoloji molekilè VIH-1 jiska prezan, entegre done revizyon sistematik ak yon sondaj siveyans molekilè atravè lemond.

Lè yo konbine ansanm done ki te disponib deja (1990–2021) ak done sekans ki fèk kolekte yo, etid la te enkòpore plis pase1.39 milyon dosye jenotipaj VIH-1 ki soti nan 154 peyi kolekte ant 1990 ak 2024Lè yo te itilize kantite moun k ap viv ak VIH estime pa ONUSIDA kòm faktè pondération, chèchè yo te pwodui kat jeyografik mondyal ak rejyonal ki dekri distribisyon tanporèl ak jewografik soutip VIH-1 yo, fòm rekombinan sikile yo (CRF), ak fòm rekombinan inik yo (URF).

Rezilta yo demontre ke byenke peyizaj soutip VIH-1 mondyal la rete relativman stab pandan de dènye deseni yo, chanjman rejyonal enpòtan ap fèt, patikilyèman akòz divèsite ak ekspansyon k ap ogmante nan fòm rekombinan yo.

Etid Kontèks

Viris iminodefisyans imen tip 1 (VIH-1) prezante yon divèsite jenetik anpil akòz gwo pousantaj mitasyon li, kapasite rekombinasyon li, ak dinamik transmisyon alontèm li.

Varyabilite jenetik sa a gen konsekans enpòtan pou:

• · siveyans molekilè,
• · evalyasyon pèfòmans dyagnostik,
• · siveyans rezistans antiretroviral,
• · ak estrateji devlopman vaksen.

Etid la te gen pou objektif karakterize modèl distribisyon mondyal ak rejyonal soutip VIH-1 yo ak fòm rekombinan yo soti nan1990 rive 2024, bay yon kad epidemyolojik molekilè ajou pou prevansyon ak kontwòl VIH atravè lemond.

Konsepsyon ak Metòd Etid

Chèchè yo te fè yon revizyon sistematik sou baz done PubMed, Embase, Global Health, ak CINAHL, ki kouvri etid ki te pibliye ant 1ye janvye 2022 ak 22 janvye 2025.

Anplis de sa, done yo te kolekte atravè rezo Kolaborasyon Epidemioloji Molekilè VIH Mondyal la.

Ansanm done ki kalifye yo enkli:

• · Enfòmasyon sou soutip molekilè VIH-1,
• · kote echantiyonaj yo byen defini,
• · dat koleksyon yo,
• · ak yon kantite echantiyon sifizan.

Ansanm done final la te gen ladan l:

• · 1,395,222 dosye jenotipaj VIH-1 
• · 154 peyi 
• · sis peryòd epidemyolojik:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Yo te estime prevalans fòm jenetik VIH-1 yo sou plan mondyal ak rejyonal lè l sèvi avèk metòd pondération ajiste pa ONUSIDA.

Distribisyon mondyal sou-tip VIH-1 yo: Sou-tip C a rete dominan

Pandan2020–2024, soutip C te rete prensipal liy VIH-1 atravè lemond, sa ki reprezante:

An jeneral, fòm rekombinan yo (ki gen ladan CRF ak URF) te reprezante apeprè22.4% nan enfeksyon VIH-1 atravè lemond, ki mete aksan sou konpleksite k ap ogmante nan divèsite jenetik VIH-1 an.

Soutip C kontinye domine sitou nan:

• · Sid Afrik,
• · Azi di Sid,
• · ak plizyè peyi nan Afrik de Lès.

Paske rejyon sa yo gen yon gwo pwopòsyon nan chay VIH mondyal la, dominasyon soutip C a enfliyanse anpil modèl distribisyon atravè lemond lan.

Diferans Rejyonal yo: Modèl Evolisyonè Distenk atravè Kontinan yo

Malgre ke estrikti VIH-1 mondyal la sanble relativman stab, modèl rejyonal yo ap sibi yon transfòmasyon sibstansyèl.

Sid Afrik ak Sid Azi: Dominasyon Soutip C ki pèsistan

Sid Afrik ak Sid Azi rete karakterize pa sikilasyon soutip C.

Nan rejyon sa yo ki gen anpil viris, soutip C reprezante majorite viris ki sikile nan san an, sa ki fè li kontribitè prensipal nan prevalans soutip C atravè lemond.

Sepandan, etid la mete aksan tou sou lefèt ke pwoteksyon echantiyonaj molekilè nan kèk rejyon ki gen gwo chay viris la rete limite, sa ki sijere ke plis efò siveyans nesesè pou pi byen kaptire divèsite viral lokal la.

Amerik di Nò ak Amerik Latin: Dominasyon Soutip B Kontinye

Soutip B rete prensipal liy sikilasyon an nan:

• · Amerik di Nò,
• · Amerik Latin nan.

Rejyon sa yo demontre modèl epidemyolojik molekilè ki relativman stab konpare ak rejyon ki sibi tranzisyon soutip ki pi rapid.

Ewòp Lwès ak Santral: Ogmante Divèsite Jenetik

Ewòp de Lwès ak Santral ap fè eksperyans yon tranzisyon gradyèl soti nan yon epidemi sitou soutip B pou ale nan yon peyizaj viral ki pi divès.

Tandans kle yo enkli:

• · pwopòsyon soutip B ki ap diminye,
• · ogmantasyon kontribisyon fòm rekombinan yo,
• · prezans k ap grandi nan liyaj ki pa B.

Chanjman sa yo endike ke divèsite molekilè VIH-1 an ap vin pi plis enpòtan menm nan rejyon ki istorikman dominan soutip B la.

Azi de Lès: Ekspansyon rapid fòm rekombinan yo

Azi de Lès te montre youn nan chanjman epidemyolojik ki pi enpòtan yo.

Etid la te jwenn ke:

• · CRF07_BC ogmante anpil sou tan,
• · soutip B a te diminye anpil.

CRF07_BC ogmante soti nan apeprè13.1% pandan 2000–2004 rive nan 48.1% pandan 2020–2024, ki demontre yon gwo chanjman nan epidemyoloji molekilè VIH-1 rejyonal la.

Transfòmasyon sa a mete aksan sou enpòtans siveyans molekilè kontinyèl nan rejyon kote fòm rekombinan yo ap vin dominan.

Fòm Rekombinan: Yon Konpozan K ap grandi nan divèsite VIH-1 mondyal la

Pwopòsyon fòm rekombinan yo ogmante globalman pandan deseni anvan yo:

• · 2000–2004: apeprè 20.8%
• · 2010–2014: apeprè 24.2%
• · 2020–2024: apeprè 22.4%

Malgre pwopòsyon mondyal la te diminye yon ti kras nan dènye peryòd la, fòm rekombinan yo kontinye ap gaye nan plizyè rejyon, patikilyèman:

• · Azi de Lès,
• · Ewòp de Lwès ak Ewòp Santral.

Etid la sijere ke fòm rekombinan yo ka toujou souzestime nan kèk anviwònman paske anpil pwogram siveyans depann sitou sou rejyon jenomik pasyèl, ki ka pa idantifye nèt modèl rekombinasyon konplèks yo.

Se poutèt sa, ranfòsman apwòch siveyans jenomik yo pral enpòtan, patikilyèman nan rejyon ki gen yon gwo chay transmisyon VIH ak divèsite viral k ap ogmante.

Sante Piblik ak Enplikasyon Klinik

1. Sistèm dyagnostik yo mande evalyasyon kontinyèl sou-tip kwaze

Ogmantasyon divèsite jenetik VIH-1 an souliye enpòtans evalyasyon kontinyèl teknoloji dyagnostik atravè divès orijin viral.

Malgre ke platfòm dyagnostik VIH ak tès chaj viral aktyèl yo demontre yo ka aplike lajman, validasyon kontinyèl kont soutip émergentes ak fòm rekombinan rete esansyèl.

Siveyans nan lavni ta dwe entegre:

• · epidemyoloji molekilè,
• · siveyans pèfòmans dyagnostik,
• · ak analiz evolisyon viral.

2. Siveyans Rezistans Medikaman Bezwen yon Kouvèti Jenetik ki Pi Laj

Ekspansyon divès liy VIH-1 yo ka enfliyanse aparisyon, deteksyon ak entèpretasyon mitasyon ki asosye ak rezistans.

Gen kèk etid ki sijere ke liy VIH-1 espesifik, ki gen ladan varyant ki gen rapò ak A6/A1, ka asosye avèk yon risk ogmante pou echèk virolojik nan sèten kontèks tretman cabotegravir/rilpivirine ki dire lontan.

Sepandan, rezilta rezistans yo enfliyanse pa plizyè faktè, tankou:

• · mitasyon rezistans debaz yo,
• · istwa tretman,
• · adezyon,
• · ak background jenetik viral.

Se poutèt sa, siveyans rezistans ki konsyan de soutip yo rete de pli zan pli enpòtan.

3. Devlopman vaksen an dwe pran an kont divèsite viral rejyonal la

Gwo divèsite jenetik VIH-1 an rete youn nan gwo defi pou devlopman vaksen.

Distribisyon soutip ak fòm rekombinan k ap evolye a mete aksan sou nesesite pou estrateji vaksen ki konsidere:

• · souch sikile rejyonal yo,
• · tandans evolisyonè viral yo,
• · ak yon pwoteksyon iminitè ki pi laj.

Yon apwòch inifòm globalman ka pa adrese nèt divèsite VIH-1 ki sikile atravè lemond.

Konklizyon

Analiz mondyal enpòtan sa a sou epidemyoloji molekilè VIH-1 demontre ke peyizaj viral atravè lemond lan karakterize pa tou de kontinwite ak chanjman.

Pandan ke soutip C kontinye responsab pou prèske mwatye enfeksyon VIH-1 atravè lemond, modèl molekilè rejyonal yo ap evolye rapidman, ak fòm rekombinan yo k ap fòme epidemi yo de pli zan pli nan zòn tankou Azi de Lès ak Ewòp.

Rezilta yo ranfòse enpòtans siveyans molekilè soutni, validasyon dyagnostik kwa-soustip, ak apwòch jenomik entegre pou sipòte prevansyon VIH efikas, siveyans tretman, ak devlopman vaksen nan lavni.

Referans

1. Epidemyoloji molekilè mondyal ak rejyonal VIH-1 pandan 1990–2024: revizyon sistematik, sondaj mondyal, ak analiz prevalans. Maladi Enfektyez Lancet yo, 2026.